TauroLock, TauroSept, Taurolidine

Généralités sur les solutions de verrouillage Taurolidine :

Le TauroLock et le TauroSept sont considérés comme des dispositifs médicaux de classe III non pris en charge par l’assurance maladie. Il s’agit de solutions à base de Taurolidine utilisées principalement dans le cadre de la gestion des cathéters veineux centraux (CVC), notamment pour prévenir les infections (ILC) et les thromboses. Ces dispositifs sont utilisés dans le cadre de protocoles préventifs ou curatifs.

TauroLock

Le Taurolock est une solution de verrouillage (verrou) contenant un agent antimicrobien, souvent à base de taurolidine. Il est utilisé pour prévenir :

• Les infections liées aux cathéters, en inhibant la croissance bactérienne et fongique.
• La formation de biofilm dans les cathéters.
• Les thromboses, grâce à l’ajout possible d’un anticoagulant comme l’héparine ou le citrate dans certaines formulations.

Composition

• Taurolidine (1,35%) : Agent antimicrobien qui agit en détruisant les membranes cellulaires des bactéries et champignons. Une petite quantité (<10 %) de Taurolidine est métabolisée en Taurine dans l’organisme.
• Citrate (4 %) : Agit comme anticoagulant pour prévenir la formation de caillots.
• Parfois combiné avec de l’héparine pour une double action.

Utilisation

• Le Taurolock est injecté dans le cathéter après l’administration des médicaments ou des perfusions, puis laissé en place (verrou) jusqu’à la prochaine utilisation du cathéter.
• Il est préférable de le  re-aspirer avant toute autre utilisation du cathéter. En cas d’échec chez l’adulte, rincer très lentement (1 ml/2 secondes) le cathéter avec une seringue de sérum physiologique. En pédiatrie il est déconseillé de l’injecter dans la circulation sanguine.

Taurosept

Le Taurosept est un produit similaire, exclusivement basé sur la taurolidine (2%), utilisé pour verrouiller les cathéters. Son objectif principal est aussi de prévenir les infections liées aux dispositifs médicaux. Il est souvent utilisé dans des indications similaires, notamment en nutrition parentérale. Il ne contient pas de citrate.

Différences avec le Taurolock

• La composition exacte et la concentration en taurolidine ou anticoagulant peuvent différer entre les deux produits.
• Le Taurosept ne contient pas de citrate, si il doit être pousser dans la circulation sanguine, il ne présente pas d’effet systémique chez l’adulte.
• Les indications spécifiques et recommandations d’usage peuvent varier selon les marques et les réglementations locales.

Indications générales

Ces solutions sont largement utilisées chez les patients nécessitant un accès veineux central de longue durée, tels que :

• Les patients en hémodialyse.
• Les patients sous nutrition parentérale.
• Les patients recevant des traitements intraveineux prolongés (chimiothérapie, antibiotiques).

Ces dispositifs réduisent significativement les risques d’infections graves et améliorent la durée de vie des cathéters.Le volume à injecter dans un cathéter dépend du volume interne (lumière) du cathéter. Il est essentiel de respecter ce volume pour éviter tout risque de complications, comme une surpression ou une injection systémique accidentelle.

Étapes générales d’utilisation

1. Évaluer le volume interne du cathéter : Consultez la fiche technique ou une éventuelle inscription  sur le cathéter.
2. Préparation : Prélevez la quantité exacte de Taurolock ou Taurosept avec une seringue stérile.
3. Injection : Injectez lentement la solution dans le cathéter après rinçage du cathéter.
4. Verrouillage : Laissez le Taurolock ou Taurosept en place jusqu’à la prochaine utilisation. Avant de réutiliser le cathéter, retirez complètement la solution en aspirant avec une seringue.

Remarque importante

• Ne jamais injecter en bolus dans la circulation sanguine. Le Taurolock est une solution de verrouillage contenant du citrate il doit être aspiré avant toute administration de médicaments ou perfusions.
• Si le volume exact n’est pas connu, consultez un professionnel ou le fabricant pour éviter les erreurs.

Comment déterminer le volume interne de mon cathéter de Picc ou de ma chambre implantable ?

Cette question se pose fréquemment, notamment lors de la prescription de solutions de verrouillage comme TauroLock™ ou TauroSept™. Il est essentiel de :

1. Remplir le dispositif avec une quantité suffisante de solution pour prévenir les infections ou les occlusions.
2. Éviter le sur-remplissage, qui pourrait entraîner une injection non souhaitée de la solution dans la circulation systémique.

Cependant, la détermination du volume interne peut être complexe, surtout en ville, où l’accès aux spécifications des dispositifs implantés est limité.

Comment déterminer le volume interne ?

1. Conversion des calibres (French) en millimètres

Le calibre d’un cathéter exprimé en French (Fr) peut être converti en millimètres (mm) en divisant sa valeur par 3. Cependant, cette conversion concerne uniquement le diamètre extérieur :

• Exemple :
  • Un cathéter de 5 Fr a un diamètre extérieur d’environ 1,67 mm.

2. Différence entre diamètre extérieur et intérieur

• Cette conversion donne uniquement le diamètre extérieur du cathéter.
• Le diamètre intérieur (ou lumière) est généralement plus petit, car il dépend de l’épaisseur des parois, qui varie selon le matériau utilisé :
  • Les cathéters en silicone ont des parois plus épaisses (matériau fragile).
  • Les cathéters en polyuréthane ont des parois plus fines.

3. Diamètres intérieurs approximatifs par calibre

Exemple : PICC-line 5 Fr simple lumière

• Diamètre extérieur : 1,67 mm (correspond à 5 Fr).
• Diamètre intérieur : Environ 1,0 mm.
• Ce diamètre permet des perfusions rapides.

Pour une mesure précise en pratique

Méthode idéale

Consultez la fiche technique du dispositif implanté, qui précise le volume interne exact de la chambre et du cathéter voire du gripper.

En l’absence de spécifications

Estimation standardisée :

• • Volume par 10 cm pour un cathéter 5 Fr : environ 0,3 mL.
  • Volume pour une chambre implantable : entre 0,3 et 0,5 mL.

Exemple de calcul

1. • PICC-line 5 Fr de 50 cm :
     • Volume cathéter = 1,5 mL (0,3 mL x 5).
   • Chambre implantable adulte :
     • Volume = 0,4 mL.
   • Cathéter de 20 cm (chambre implantable) :
     • Volume = 0,6 mL.(0,3 ml x 2)
   • Gripper 22G
     • Volume 0,3 ml (voir blister)
   • Chambre implantable avec son gripper :1,3 ml
     • Volume = 1,3 ml (0,4 ml + 0,6 ml + 0,3 ml)