Pompe à perfusion portable

Contrairement à la pompe ambulatoire, les pompes à perfusion portables sont conçues pour offrir une mobilité maximale au patient tout en assurant une administration précise et contrôlée des médicaments ou des solutions nutritives. Voici quelques caractéristiques supplémentaires de ces dispositifs :

Modèles spécifiques de pompe à perfusion portables :

Les pompes mono-thérapie sont conçues pour administrer un seul type de profil de perfusion, ce qui peut être particulièrement adapté pour des traitements spécifiques tels que la PCA ou l’ALR, voire l’immunothérapie. L’utilisation de la pompe s’en trouve alors largement simplifiée.

Les pompes multi-thérapie offrent une plus grande polyvalence en permettant plusieurs modes d’administration, ce qui les rend adaptées à une gamme plus large de traitements.

(continu, séquentiel, intermittent, PCA, nutrition parentérale avec montée et descente),

Les pompes conçues pour des solutions visqueuses sont spécialement adaptées pour administrer des solutions médicamenteuses à haute viscosité, telles que les immunoglobulines SC, en fournissant une pression de perfusion adéquate et une portabilité maximum.

Il est important de choisir une pompe à perfusion portable qui répond aux besoins spécifiques du patient et aux exigences du traitement. Par exemple, les patients ayant des besoins en analgésie contrôlée peuvent bénéficier d’une pompe PCA, tandis que ceux nécessitant une nutrition parentérale peuvent préférer une pompe offrant des modes d’administration adaptés à ce type de traitement.

En résumé, la diversité des modèles de pompes à perfusion portable permet aux professionnels de la santé de sélectionner l’appareil le mieux adapté aux besoins spécifiques de chaque patient et à la nature du traitement à administrer. La variété des fonctionnalités, des modes d’administration et des configurations de tubulures offre une flexibilité qui permet d’optimiser l’efficacité et le confort du traitement pour les patients.

Les pompes multi-thérapies offrent une gamme étendue de modes de perfusion pour répondre aux besoins variés des patients. Voici quelques-uns des modes de perfusion couramment disponibles sur ces pompes :

Mode continu :  Ce mode permet l’administration continue d’une solution médicamenteuse ou nutritive à un débit constant sur une période définie.

Mode NPT : Pour la nutrition parentérale, ce mode permet de programmer des périodes de montée et de descente du débit pour faciliter l’adaptation du patient aux variations de la quantité de nutriments administrée (régulation de la glycémie).

Mode intermittent : perfusion de doses fixes par intervalle de temps, mode  bien souvent utilisé en antibiothérapie. Entre les intervalles une perfusion type garde-veine (2 ml/h) évite l’obstruction du cathéter. Ce garde veine ou maintien de veine ouverte (MVO) peut être administré par la pompe ou par l’intermédiaire d’un diffuseur de sérum physiologique connecté en parallèle.

Mode PCA : utilisé dans le traitement de la douleur, programmation d’un débit continu  de base avec possibilité pour le patient de s’auto-injecter un bolus en dehors d’une période de blocage dite réfractaire (par exemple 5 mg de morphine en continu et 2 bolus/heure possible de 10mg).

Mode paliers ou doses ou temps variable appellations différentes suivant les modèles de pompes : il s’agit d’un profil de perfusion permettant l’administration de plusieurs paliers définis avec des débits et temps de perfusion différents. Ce profil de perfusion est utilisé principalement en immunothérapie.

Ces différents modes de perfusion offrent une flexibilité importante dans la gestion des traitements médicamenteux ou nutritionnels, permettant aux professionnels de la santé d’adapter précisément le schéma de perfusion aux besoins spécifiques de chaque patient.

SAPPHIRE® (Eitan médical®) :

• Modes de perfusion : continu, NPT (Nutrition Parentérale Totale), intermittent, paliers multiples, PCA (Patient-Controlled Analgesia), PCEA (Patient-Controlled Epidural Analgesia).
• La maintenance préventive annuelle peut être réalisée à moindre coût et rapidement grâce à une connexion internet sur la plateforme technique du fabricant QCOR®.

Cette possibilité de maintenance à distance peut permettre une gestion efficace et économique de l’appareil, réduisant ainsi les interruptions de traitement et assurant la sécurité du patient.

 

CADD® Solis VIP (Smiths Medical®) :

• Modes de perfusion : continu, NPT, intermittent, paliers variables, PCA, PCEA.
• Présente une excellente portabilité grâce à sa cassette rigide (soluté) fixée et verrouillée sur la pompe.
• Cependant, le coût des consommables reste relativement élevé.

BODYGUARD COLOR VISION (BD):

• Modes de perfusion : continu, NPT (Nutrition Parentérale Totale), intermittent, paliers variables, PCA (analgésie contrôlée par le patient), PCEA .
• La pompe offre la possibilité d’utiliser des tubulures comportant une poche à remplir, ce qui peut offrir une flexibilité supplémentaire dans le choix des configurations de perfusion en fonction des besoins du patient et des traitements prescrits.

LIMLESS® (pfm médical®) :

• Modes de perfusion : continu, NPT, intermittent, 25 doses (paliers variables), PCA, PCEA, pulsation, sinus (chronothérapie).
• Cette pompe remplace la version non colorisée de la pompe Bodyguard 363.
• Tout comme la pompe Bodyguard 363, elle offre la possibilité d’utiliser des tubulures comportant une poche à remplir, ce qui permet une variété d’options de perfusion.
• Cette pompe n’est plus commercialisée.

Pompes  monothérapie dédiées à un traitement ou une pathologie :

CADD Legacy 6300 (Smiths)

• Gestion de la douleur et PCA : La pompe CADD Legacy 6300 est spécifiquement conçue pour administrer des analgésiques de manière précise et contrôlée, permettant aux patients de gérer leur propre soulagement de la douleur grâce au cordon bolus.
• Portabilité : Cette pompe est reconnue pour son excellente portabilité, ce qui permet aux patients de vaquer à leurs activités quotidiennes tout en recevant leur traitement analgésique de manière continue et contrôlée.
• Cassette réservoir rigide : Une caractéristique distinctive de cette pompe est l’utilisation d’une cassette réservoir rigide de 50 à 100 ml, fixée sous la pompe. Cette configuration offre une solution robuste et pratique pour l’administration des médicaments, assurant une manipulation sûre et efficace.

RYTHMIC® Plus (SMD®)

• Gestion de la douleur et PCA : La pompe RYTHMIC Plus est spécialement conçue pour la gestion de la douleur, offrant un contrôle précis de l’administration des analgésiques, notamment grâce à la fonction de PCA qui permet aux patients de gérer eux-mêmes leur soulagement de la douleur.
• Flexibilité dans les tubulures : Cette pompe offre une grande flexibilité dans le choix des tubulures. Elle peut être utilisée avec une tubulure comportant une poche réservoir à remplir, positionnée sur la pompe, d’une capacité de 100 à 160 ml. Elle peut également être utilisée avec une tubulure comportant un percuteur permettant une utilisation sur poche souple industrielle ou un flacon prêt à l’emploi.
• Absence de détecteur de bulles d’air : Une particularité à prendre en compte est que cette pompe ne possède pas de détecteur de bulles d’air. Il est donc impératif de purger l’air dans la poche en effectuant une purge à l’envers pour éviter tout risque de formation de bulles d’air dans la ligne de perfusion. Cependant il faut noter la présence d’un filtre avec évent de dégazage permettant l’élimination de petites bulles d’air.

Microjet Crono PAR  et Microjet Crono Super PID  (Pentaferte France)

Microjet Crono PAR :

• Cette pompe est spécifiquement conçue pour le traitement de la thérapie du Parkinson.
• Elle utilise une seringue dédiée de 20 ou 50 ml pour l’administration des médicaments.
• Elle est utilisée avec une ligne de perfusion mono aiguille ou aiguilles multiples pour assurer l’administration précise des médicaments nécessaires au traitement de la maladie de Parkinson.

Microjet Crono Super PID®  :

• Cette pompe miniature est spécifique pour l’administration sous-cutanée de médicaments dans le cadre des déficits immunitaires, notamment pour les solutions visqueuses comme les immunoglobulines.
• Elle utilise également une seringue dédiée de 20 ou 50 ml pour l’administration des médicaments.
• Comme la Microjet Crono PAR, elle est utilisée avec une ligne de perfusion mono aiguille ou aiguilles multiples pour une administration précise des médicaments sous-cutanés.

Bien que la voie d’abord dite neurologique ne soit pas abordée tout au long de ces différents chapitres étant peu utilisée au domicile du patient, il me parait nécessaire de citer quelques pompes dédiées à ce type de perfusion. Les pompes ainsi que les dispositifs associés (tubulures) doivent être de préférence de couleur jaune (norme) afin de réduire les risques d’erreur sur la voie épidurale et intrathécale,

Rythmic ®PCEA (SMD)

Attention cette pompe ne possède pas de détecteur de bulles d’air ! Il est impératif de supprimer l’air dans la poche (purge à l’envers

Pompe AmbiT PCRA (Gamida)

• Utilisation exclusivement en ALR : La pompe AmbiT PCRA est destinée à l’administration d’anesthésiques dans le cadre de l’analgésie loco-régionale. Cela signifie qu’elle est spécialement conçue pour fournir une analgésie ciblée à une zone spécifique du corps, souvent utilisée pour des procédures chirurgicales ou des soins post-opératoires.
• Absence de détecteur de bulles d’air : Une particularité importante à noter est que cette pompe ne possède pas de détecteur de bulles d’air. Il est donc impératif de purger l’air dans la poche en effectuant une purge à l’envers pour éviter tout risque de formation de bulles d’air dans la ligne de perfusion. Cette pompe n’est plus commercialisée, ce qui signifie qu’elle n’est plus disponible sur le marché. Cependant, il est possible qu’elle soit toujours utilisée dans certains contextes cliniques pour lesquels elle a été initialement conçue.

Comme nous l’avons vu auparavant la tubulure doit être adaptée à la pompe et au profil de perfusion, elle peut être :

• Simple avec un corps de pompe en PVC sans DEHP  (perturbateur endocrinien) spécificité de la pompa Aséna GW ou avec un corps de pompe en élastomère de silicone (Infusomat Space), voire une cassette comportant le corps de pompe (Sapphire), le tout associé à un système anti-débit libre, type valve anti-siphon ou clamp mécanique.

Clamp anti-débit libre.

• Avec un  réservoir rigide ou une poche réservoir souple spécifique à chaque pompe (Cadd, Rythmic, Bodyguard Color Vision).
• En cas de déambulation du patient, il est conseillé d’utiliser une tubulure type microbore peu sensible à la plicature accidentelle, ne comportant pas de chambre compte-gouttes. La tubulure macrobore avec chambre compte-gouttes sera réservée pour toute perfusion en poste fixe. Le volume résiduel peut être aussi un critère de choix 20 ml pour une tubulure macrobore, 8 ml pour une tubulure microbore.