Contrairement à la pompe ambulatoire, les pompes à perfusion portables sont conçues pour offrir une mobilité maximale au patient tout en assurant une administration précise et contrôlée des médicaments ou des solutions nutritives. Voici quelques caractéristiques supplémentaires de ces dispositifs portables :
Taille et poids réduits : Les pompes à perfusion portables sont compactes et légères, ce qui les rend plus faciles à transporter et à utiliser pour le patient, notamment dans un sac à dos ou une petite sacoche portée à la taille ou à l’épaule.
Consommation d’énergie réduite : Elles sont conçues pour être peu gourmandes en énergie pour des petits débits, ce qui permet une utilisation prolongée avec des batteries rechargeables ou des piles voire les deux notamment dans le cadre de la gestion de la douleur PCA.
Intégration de la poche de perfusion : Certaines pompes à perfusion portables intègrent la poche de perfusion sous forme d’une cassette réservoir ou d’une poche souple à remplir, ce qui maximise la portabilité et la praticité pour le patient.
Sac à dos spécifique : Elles sont souvent fournies avec un sac à dos spécifique, conçu pour transporter la pompe à perfusion et les accessoires nécessaires de manière confortable et discrète.
Déclinaison de couleur spécifique : Certaines pompes à perfusion portables sont déclinées en couleur jaune pour la perfusion neurologique ALR (Anesthésie Loco- Régionale) ce qui facilite leur identification et leur utilisation dans des contextes spécifiques.
Tubulure avec poche intégrée ou tubulure simple avec percuteur : Les pompes offrant ces deux possibilités permettent une certaine flexibilité dans le choix de la configuration en fonction des préférences du patient ou des besoins du traitement (Bodyguard color vision, Rytmic ). Dans le cas de certains profils de perfusion comme la perfusion PCA, il est recommandé d’utiliser une tubulure microbore comportant une valve anti-reflux sur la branche secondaire. Cette tubulure microbore rigide et de petit diamètre possède la particularité de difficilement se pincer accidentellement et offre un volume mort faible.
En offrant une mobilité maximale au patient et en assurant une administration précise des médicaments ou des solutions nutritives, les pompes à perfusion portables contribuent à améliorer le confort de vie des patients nécessitant un traitement médical prolongé à domicile.
Modèles spécifiques de pompe à perfusion portables :
Les pompes mono-thérapie sont conçues pour administrer un seul type de profil de perfusion, ce qui peut être particulièrement adapté pour des traitements spécifiques tels que la PCA ou l’ALR, voire l’immunothérapie. L’utilisation de la pompe s’en trouve alors largement simplifiée.
Les pompes multi-thérapie offrent une plus grande polyvalence en permettant plusieurs modes d’administration, ce qui les rend adaptées à une gamme plus large de traitements (continu, séquentiel, intermittent, PCA, nutrition parentérale avec montée et descente).
Les pompes conçues pour des solutions visqueuses sont spécialement adaptées pour administrer des solutions médicamenteuses à haute viscosité, telles que les immunoglobulines SC, en fournissant une pression de perfusion adéquate et une portabilité maximum.
Il est important de choisir une pompe à perfusion portable qui répond aux besoins spécifiques du patient et aux exigences du traitement. Par exemple, les patients ayant des besoins en analgésie contrôlée peuvent bénéficier d’une pompe PCA, tandis que ceux nécessitant une nutrition parentérale peuvent préférer une pompe offrant des modes d’administration adaptés à ce type de traitement.
En résumé, la diversité des modèles de pompes à perfusion portable permet aux professionnels de la santé de sélectionner l’appareil le mieux adapté aux besoins spécifiques de chaque patient et à la nature du traitement à administrer. La variété des fonctionnalités, des modes d’administration et des configurations de tubulures offre une flexibilité qui permet d’optimiser l’efficacité et le confort du traitement pour les patients.
Les pompes multi-thérapies offrent une gamme étendue de modes de perfusion pour répondre aux besoins variés des patients. Voici quelques-uns des profils de perfusion couramment disponibles sur ces pompes :
![]() | Mode continu : Ce mode permet l’administration continue et maitrisée d’une solution médicamenteuse ou nutritive à un débit constant sur une période définie. |
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![]() | Mode NPT : Pour la Nutrition Parentérale Totale, ce mode permet de programmer une période de montée et de descente du débit associée à un plateau dans le but de faciliter l’adaptation du patient aux variations de la quantité de nutriments administrée (régulation de la glycémie). |
![]() | Mode intermittent : perfusion de doses fixes par intervalle de temps, mode bien souvent utilisé en antibiothérapie. Entre les intervalles une perfusion type garde-veine (2 ml/h) évite l’obstruction du cathéter. Ce garde veine ou maintien de veine ouverte (MVO) peut être administré par la pompe ou par l’intermédiaire d’un diffuseur de sérum physiologique connecté en parallèle. |
![]() | Mode PCA : utilisé dans le traitement de la douleur, programmation d’un débit continu de base avec possibilité pour le patient de s’auto-injecter un bolus en dehors d’une période de blocage dite réfractaire (par exemple, un débit de base de 5 mg de morphine en continu et 2 bolus par heure possible de 10mg soit une période réfractaire de 30 mn). |
![]() | Mode paliers ou doses ou temps variable appellations différentes suivant les modèles de pompes : il s’agit d’un profil de perfusion permettant l’administration de plusieurs paliers définis avec des débits et temps de perfusion différents. Ce profil de perfusion est utilisé principalement en immunothérapie. |
Ces différents modes de perfusion offrent une flexibilité importante dans la gestion des traitements médicamenteux ou nutritionnels, permettant aux professionnels de la santé d’adapter précisément le schéma de perfusion aux besoins spécifiques de chaque patient.
SAPPHIRE® (Eitan médical®) :
- Modes de perfusion : continu, NPT (Nutrition Parentérale Totale), intermittent, paliers multiples, PCA (Patient-Controlled Analgesia), PCEA (Patient-Controlled Epidural Analgesia).
- La maintenance préventive annuelle peut être réalisée à moindre coût et rapidement grâce à une connexion internet sur la plateforme technique du fabricant QCOR®.
Cette possibilité de maintenance à distance peut permettre une gestion efficace et économique de l’appareil, réduisant ainsi les interruptions de traitement et assurant la sécurité du patient.
CADD® Solis VIP (Smiths Medical®) :
- Modes de perfusion : continu, NPT, intermittent, paliers variables, PCA, PCEA.
- Présente une excellente portabilité grâce à sa cassette rigide (soluté) fixée et verrouillée sur la pompe.
- Cependant, le coût des consommables reste relativement élevé.
BODYGUARD COLOR VISION (BD):
- Modes de perfusion : continu, NPT (Nutrition Parentérale Totale), intermittent, paliers variables, PCA (analgésie contrôlée par le patient), PCEA .
- La pompe offre la possibilité d’utiliser des tubulures comportant une poche à remplir, ce qui peut offrir une flexibilité supplémentaire dans le choix des configurations de perfusion en fonction des besoins du patient et des traitements prescrits.
LIMLESS® (pfm médical®) :
- Modes de perfusion : continu, NPT, intermittent, 25 doses (paliers variables), PCA, PCEA, pulsation, sinus (chronothérapie).
- Cette pompe remplace la version non colorisée de la pompe Bodyguard 363.
- Tout comme la pompe Bodyguard 363, elle offre la possibilité d’utiliser des tubulures comportant une poche à remplir, ce qui permet une variété d’options de perfusion.
- Cette pompe n’est plus commercialisée.
Pompes monothérapie dédiées à un traitement ou une pathologie :
CADD Legacy 6300 (Smiths)
- Gestion de la douleur et PCA : La pompe CADD Legacy 6300 est spécifiquement conçue pour administrer des analgésiques de manière précise et contrôlée, permettant aux patients de gérer leur propre soulagement de la douleur grâce au cordon bolus.
- Portabilité : Cette pompe est reconnue pour son excellente portabilité, ce qui permet aux patients de vaquer à leurs activités quotidiennes tout en recevant leur traitement analgésique de manière continue et contrôlée.
- Cassette réservoir rigide : Une caractéristique distinctive de cette pompe est l’utilisation d’une cassette réservoir rigide de 50 à 100 ml, fixée sous la pompe. Cette configuration offre une solution robuste et pratique pour l’administration des médicaments, assurant une manipulation sûre et efficace.
RYTHMIC® Plus (SMD®)
- Gestion de la douleur et PCA : La pompe RYTHMIC Plus est spécialement conçue pour la gestion de la douleur, offrant un contrôle précis de l’administration des analgésiques, notamment grâce à la fonction de PCA qui permet aux patients de gérer eux-mêmes leur soulagement de la douleur.
- Flexibilité dans les tubulures : Cette pompe offre une grande flexibilité dans le choix des tubulures. Elle peut être utilisée avec une tubulure comportant une poche réservoir à remplir, positionnée sur la pompe, d’une capacité de 100 à 160 ml. Elle peut également être utilisée avec une tubulure comportant un percuteur permettant une utilisation sur poche souple industrielle ou un flacon prêt à l’emploi.
- Absence de détecteur de bulles d’air : Une particularité à prendre en compte est que cette pompe ne possède pas de détecteur de bulles d’air. Il est donc impératif de purger l’air dans la poche en effectuant une purge à l’envers pour éviter tout risque de formation de bulles d’air dans la ligne de perfusion. Cependant il faut noter la présence d’un filtre avec évent de dégazage permettant l’élimination de petites bulles d’air.
Microjet Crono PAR et Microjet Crono Super PID (Pentaferte France)
Microjet Crono PAR :
- Cette pompe est spécifiquement conçue pour le traitement de la thérapie du Parkinson.
- Elle utilise une seringue captive de 20 ou 50 ml pour l’administration des médicaments.
- Elle est utilisée avec une ligne de perfusion mono aiguille ou aiguilles multiples pour assurer l’administration précise des médicaments nécessaires au traitement de la maladie de Parkinson.
Microjet Crono Super PID® :
- Cette pompe miniature est spécifique pour l’administration sous-cutanée de médicaments dans le cadre des déficits immunitaires, notamment pour les solutions visqueuses comme les immunoglobulines.
- Elle utilise également une seringue captive de 20 ou 50 ml pour l’administration des médicaments.
- Comme la Microjet Crono PAR, elle est utilisée avec une ligne de perfusion mono aiguille ou aiguilles multiples pour une administration précise des médicaments sous-cutanés.
Bien que la voie d’abord dite neurologique ne soit pas abordée tout au long de ces différents chapitres étant peu utilisée au domicile du patient, il me parait nécessaire de citer quelques pompes dédiées à ce type de perfusion. Les pompes ainsi que les dispositifs associés (tubulures) doivent être de préférence de couleur jaune (norme) afin de réduire les risques d’erreur sur la voie épidurale et intrathécale,
Rythmic ®PCEA (SMD) Attention cette pompe ne possède pas de détecteur de bulles d’air ! Il est impératif de supprimer l’air dans la poche (purge à l’envers
Pompe AmbiT PCRA (Gamida)
- Utilisation exclusivement en ALR : La pompe AmbiT PCRA est destinée à l’administration d’anesthésiques dans le cadre de l’analgésie loco-régionale. Cela signifie qu’elle est spécialement conçue pour fournir une analgésie ciblée à une zone spécifique du corps, souvent utilisée pour des procédures chirurgicales ou des soins post-opératoires.
- Absence de détecteur de bulles d’air : Une particularité importante à noter est que cette pompe ne possède pas de détecteur de bulles d’air. Il est donc impératif de purger l’air dans la poche en effectuant une purge à l’envers pour éviter tout risque de formation de bulles d’air dans la ligne de perfusion. Cette pompe n’est plus commercialisée, ce qui signifie qu’elle n’est plus disponible sur le marché. Cependant, il est possible qu’elle soit toujours utilisée dans certains contextes cliniques pour lesquels elle a été initialement conçue.
Comme nous l’avons vu auparavant la tubulure doit être adaptée à la pompe et au profil de perfusion, elle peut être :
- Simple avec un corps de pompe en PVC sans DEHP (perturbateur endocrinien) spécificité de la pompa Aséna GW ou avec un corps de pompe en élastomère de silicone (Infusomat Space), voire une cassette comportant le corps de pompe (Sapphire), le tout associé à un système anti-débit libre, type valve anti-siphon ou clamp mécanique.
Clamp anti-débit libre.
- Avec un réservoir rigide ou une poche réservoir souple spécifique à chaque pompe (Cadd, Rythmic, Bodyguard Color Vision).
- En cas de déambulation du patient, il est conseillé d’utiliser une tubulure type microbore peu sensible à la plicature accidentelle, ne comportant pas de chambre compte-gouttes. La tubulure macrobore avec chambre compte-gouttes sera réservée pour toute perfusion en poste fixe. Le volume résiduel peut être aussi un critère de choix 20 ml pour une tubulure macrobore, 8 ml pour une tubulure microbore.