À quoi servent les tubulures de perfusion ?
Les tubulures de perfusion sont des dispositifs médicaux permettant de relier un flacon ou une poche de soluté à un accès veineux, tout en contrôlant le débit d’administration.
Le choix de la tubulure est déterminant pour assurer une perfusion efficace, sécurisée et adaptée au contexte clinique.
On distingue deux grandes catégories :
- Tubulure macrobore (gros calibre)
- Tubulure microbore (petit calibre)
Indications et usages cliniques
Tubulure macrobore
- Objectif : administration rapide de volumes importants
- Indications typiques :
- Remplissage vasculaire (choc hypovolémique, déshydratation sévère)
- Transfusion sanguine (souvent avec filtre spécifique)
- Administration de solutés à débit libre (chirurgie, urgences)
- Nutrition parentérale chez l’adulte
- Avantage clé : débit rapide → gain de temps en situation critique. Moins onéreuse.
Tubulure microbore
- Objectif : précision du débit de perfusion, contrôle fin du débit et réduction du volume mort ( perte en ligne )
- Indications typiques :
- Administration de médicaments à faible débit (ex. : drogues vasoactives, insuline, morphine)
- Utilisation en pédiatrie et néonatologie (gestion des petits volumes)
- Perfusion continue en mode ambulatoire.
- Avantage clé : meilleure précision à faible débit, limitation des accidents de plicature, adaptée aux perfusions ambulatoires notamment en sac à dos.
Comparaison : avantages et inconvénients
| Critère | Macrobore | Microbore |
| Vitesse d’administration | Très rapide | Modérée à lente |
| Précision du débit | Moins précise | Très précise |
| Risque d’erreur de dosage | Plus élevé (médicaments actifs) | Réduit |
| Adapté aux nourrissons | Non recommandé | Idéal |
| Perte de charge (pression) | Faible | Plus importante (à surveiller) |
Points de vigilance
- Toujours adapter le type de tubulure au contexte clinique :
urgence ≠ perfusion fine. - Risque de surcharge avec une tubulure macrobore, surtout chez les patients fragiles.
- Pour les médicaments sensibles (vasoactifs, insuline…), une tubulure microbore couplée à une pompe est indispensable.
- Vérifier la compatibilité avec les dispositifs médicaux utilisés (pompe à perfusion, pousse-seringue, etc.).
Conclusion
Le choix entre tubulure macrobore ou microbore repose sur :
- Le volume à administrer
- Le besoin de précision
- Le type de patient (adulte, enfant, fragile)
- Le caractère urgent ou non de la situation clinique
- Le désir de déambulation du patient
À retenir :
- Macrobore = Débit rapide, volume important
- Diamètre interne : 3,0 à 4,0 mm correspondant au diamètre d’un perfuseur standard
- Souvent associée à une chambre compte-gouttes, elle est généralement utilisée en poste fixe
- Microbore = Contrôle précis, petit débit
- Diamètre interne : 0,5 à 1,5 mm (ex. tubulure PCA de morphine, prolongateur de pousse-seringue)
- Réduction du volume mort → adaptée aux médicaments à marge thérapeutique étroite et à la pédiatrie
💡 La plupart des fournisseurs de tubulures pour pompes à perfusion proposent aujourd’hui les deux versions, permettant un choix adapté selon la situation clinique.